Giải đáp những thắc mắc hằng ngày về viêm họng

Xử trí tắc mạch ối

Đây là một biến chứng ít gặp nhưng có tỉ lệ tử vong cao cho cả người mẹ lẫn thai nhi.

Tắc mạch ối là trường hợp có thể gặp khi sản phụ chuyển dạ, trong lúc sinh nở hoặc ngay cả sau khi sinh. Tình trạng này xảy ra một cách đột ngột sau khi vỡ ối, lúc rạch cơ tử cung trong mổ lấy thai. Biểu hiện lâm sàng được ghi nhận là sản phụ tự dưng khó thở, da xanh tái, tím môi và các đầu chi; tinh thần hốt hoảng hoặc hôn mê, toàn trạng có dấu hiệu nặng; mạch nhanh, huyết áp tụt, thở nhanh hoặc khó thở; có thể bị co giật, kích động; thai bị suy. Nếu sản phụ đã sinh con, có hiện tượng tử cung co hồi kém, chảy máu loãng, máu không đông, bộc lộ tình trạng đông máu rải rác trong lòng mạch máu. Việc chẩn đoán xác định cốt căn cứ vào hồi cứu trên phẫu thuật khi tìm thấy các tế bào của nước ối ở trong máu của người mẹ như tế bào biểu mô, lông măng. Lưu ý cần chẩn đoán phân biệt với các trường hợp tắc mạch máu phổi, nhồi máu cơ tim, sốc phản vệ và sốc do nhiễm khuẩn để tránh nhầm lẫn.

Xử trí tắc mạch ối

Xử trí tắc mạch ối phải được thực hiện khẩn ngay với các biện pháp xử trí ban sơ, sau đó tiếp xử trí can thiệp tùy theo căn nguyên gây bệnh.

Tắc mạch ối cần được phát hiện và xử trí cấp cứu vì có tỉ lệ tử vong cao cho cả mẹ lẫn con

Xử trí ban đầu: đứng trước một trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối đã được chẩn đoán xác định, việc xử trí tích cực ngay từ đầu rất quan yếu để cứu sản phụ và thai nhi thoát khỏi được tình trạng nguy nan. trước tiên cần kêu gọi mọi người đến viện trợ, tương trợ để cùng cấp cứu sản phụ. Sau đó phải soát và theo dõi chém đẹp các dấu hiệu sinh tồn như mạch, áp huyết, nhịp thở, nghe để phát hiện các dấu hiệu ở tim và phổi. Lưu ý phải đảm bảo sự thông thoáng đường thở bằng cách cho sản phụ nằm ở vị trí đầu cao, hút đờm dãi để làm thông thoáng đường hô hấp, cho thở oxy và duy trì thể tích tuần hoàn; thiết lập đường truyền tĩnh mạch. Cần tham vấn, giải thích cho người thân của gia đình biết tình trạng nguy khốn của sản phụ và những nguy cơ có thể xảy ra cho cả mẹ cũng như con. Nếu sản phụ đang ở tuyến xã, phường, thị trấn thì phải tìm cách chuyển lên tuyến quận, huyện, thị xã, tỉnh thành ngay; bố trí có nhân viên y tế đi kèm, cho sản phụ thở oxy nếu có, đặt sản phụ ở phong độ đầu cao trong khi chuyển vận cấp cứu.

Xử trí theo căn do: việc xử trí này được thực hiện tùy theo điều kiện ở tuyến xã, phường, thị trấn và tuyến quận, huyện, thị xã, thành phố trở lên.

Ở tuyến xã, phường, thị trấn, cần gọi điện ít lên tuyến trên trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối để được sự trợ giúp, tương trợ; đồng thời huy động tuốt luốt viên chức y tế sẵn có để tụ tập cấp cứu sản phụ. Việc xử trí phải được tiến hành bằng các biện pháp như xử trí ban sơ. Lưu ý cần giảng giải, tham vấn cho người nhà gia đình sản phụ biết rõ tình trạng bệnh lý nặng và tìm mọi cách chuyển ngay sản phụ lên tuyến trên, phải bố trí viên chức y tế đi kèm trong quá trình chuyên chở sản phụ.

Ở tuyến quận, huyện, thị xã, tỉnh thành trở lên; phải đặt ngay nội khí quản để thực hiện biện pháp hô hấp hỗ trợ; song song truyền máu và các sản phẩm của máu. Thực tế có khoảng 65% các trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối thường xảy ra trước khi sinh nở, nên chi cần nhanh chóng lấy thai ra càng nhanh càng tốt. Có thể đặt forceps nếu đủ điều kiện hoặc mổ lấy thai. dù rằng sản phụ được can thiệp xử trí hăng hái nhưng tỉ lệ tử vong của người mẹ cũng khá cao. Lưu ý việc tư vấn, giải thích cho người nhà sản phụ một cách cụ thể trước khi thực hành giải phẫu cắt tử cung cầm máu nếu sản phụ đã sinh con và chảy máu sau khi sinh đẻ với trình trạng của sản phụ cho phép phẫu thuật. Cũng phải giảng giải, tham vấn cho người nhà của gia đình biết rõ tình trạng nguy kịch của sản phụ trước khi làm các thủ tục chuyển lên bệnh viện ở tuyến cao hơn.

Đánh giá tình trạng sau xử trí

Sau khi đã xử trí can thiệp điều trị tích cực trong thời gian khoảng 30 phút, cần đánh giá coi xét sản phụ có đáp ứng với các biện pháp thực hành hay không. Nếu tình trạng sản phụ được cải thiện thì tiếp tục điều trị duy trì, song song điều trị nguyên nhân tùy theo từng trường hợp. Nếu tình trạng sản phụ không được cải thiện thì phải tiếp tục điều trị tích cực, song song cần tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa và điện thoại bẩm mời tuyến trên đến trợ giúp, hỗ trợ hoặc chuyển sản phụ lên tuyến bệnh viện cao hơn.

BS. NGUYỄN TRÂM ANH

Đi cùng người yêu đến buổi họp lớp, không ngờ em bị bạn bè anh chê bai thẳng mặt, đã ức rồi mà phản ứng của bạn trai càng khiến em thêm nhục

Từ khi vào công ty làm việc em bị hớp hồn bởi vẻ ngoài điển trai và cách chuyện trò khéo của Dũng. Em đã thầm thương trộm nhớ anh suốt một thời gian dài nhưng không dám giãi tỏ tình cảm, em tự ti vì ngoại hình của mình.

Trong một lần đi công tác, em bất thần nhận được lời tỏ tình của Dũng, thật sự em rất hạnh phúc và trân trọng tình cảm này của anh. hoá ra Dũng cũng đã thích và thương tình em từ lâu. Chúng em chính thức yêu nhau đã được nửa năm.

Em luôn hãnh diện với bạn bè và mọi người khi có người yêu đẹp trai và tình cảm như Dũng. Nhưng mỗi lần đi với bạn trai em lại được nghe những lời nói vô duyên của một số người, họ nói: "Nhìn mày bình thường cơ mà yêu được anh chàng đẹp trai như diễn viên, lo mà ăn diện để xứng với tình nhân". Em đã tỏ ra khó chịu với những câu khen kiểu này.

Tuần trước Dũng rủ em dự buổi họp lớp của anh. Em đã ngại không muốn đi nhưng Dũng nói muốn giới thiệu em với bạn bè. Đến buổi họp lớp cùng tình nhân mà em chẳng thể tươi cười, vui vẻ lúc nào. Bạn bè anh ai cũng ngó ngiêng, rồi bàn tán về em. Có người còn nói thầm vào tai nói em may mắn khi yêu được Dũng, bởi những cô gái trước đây anh quen toàn là "hot girl".

Mấy cô bạn của ý trung nhân đã chê bai, nói xấu em. (Ảnh minh họa)

Chẳng biết vô tình hay cố ý mà bồ cũ của Dũng lại ngồi ăn cùng bàn với bọn em. Nhìn cách chị ta hỏi han, quan tâm thì em biết chị ấy vẫn dành nhiều tình cảm cho anh. thực bụng nhìn vẻ ngoài xinh, dễ thương của chị ấy em có cảm giác mặc cảm hơn về ngoại hình của mình.

Bước vào nhà vệ sinh em nghe tiếng mấy chị bạn cùng lớp của Dũng nói: "Con bé đấy vừa lùn vừa xấu, không hiểu thằng Dũng yêu nó điểm gì. Chắc gì thằng Dũng đã yêu nó thật lòng". Thấy vậy em bước vào bên trong và bảo: "Các chị vô duyên quá, trước khi chê người khác thì nên xem lại mình đi". Chỉ vậy thôi mà mấy người đó lớn ngôn ngữ em gớm ghê, láo xược.

Thấy to tiếng Dũng chạy ra, em cứ nghĩ tình nhân sẽ đứng ra bênh vực mình, ai ngờ anh ấy lại quát nạt và bắt em xin lỗi họ. Em thấy mình chẳng nói gì sai nên quyết không mở lời. Trước khi rời khỏi bữa tiệc em nghe thấy rất nhiều lời chào xáo, bàn tán của mọi người.

Đã một tuần lễ trôi qua mà Dũng không giao thông hay nói chuyện với em. Đến công ty anh cũng tỏ thái độ không quen biết. Đã mấy lần em định chủ động nhắn nhe, gọi điện xin lỗi bạn trai nhưng em lại thôi. Em ngần ngừ không biết Dũng có thực thụ xót thương em như lời anh đã nói? Lúc này em rất rối bời, mọi người cho em lời khuyên.

(hoanghongng...@gmail.com)

Giải đáp những thắc mắc hàng ngày bệnh truyền nhiễm

Mời độc giả theo dõi tham vấn trực tuyến cùng chuyên gia.